Материал взят с МедПортала города Перми http://medportal.perm.ru/Fainshtein

Файнштейн Александр Викторович, главный врач-колопроктолог Пермского края

Сегодня у нас в гостях Файнштейн Александр Викторович — главный врач-колопроктолог Пермского края.

Файнштейн Александр Викторович

Александр Викторович, расскажите, что такое геморрой?
— Геморрой — это одно из древнейших заболеваний именно человека, потому что геморрой может быть только у человека, больше ни у какого другого млекопитающего на земле.
Для начала нужно знать как переводится геморрой — «haema» — кровь, «rrheo» — бежать, то есть «геморрой» — это кровотечение. Кровотечение из прямой кишки — основной симптом геморроя
Было доказано, что геморроем страдали даже древние люди, т.к. переход к прямохождению — вертикальное положение тела усилил приток крови к органам малого таза — отсюда появилась предрасположенность к геморрою.
Геморрой, геморроидальные узлы, геморроидальная болезнь — его по разному можно назвать — представляет собой гипертрофию кавернозной ткани, которая заложена вокруг заднего прохода. Эта ткань есть абсолютно у всех — у мужчин и женщин любого возраста. Ребенок рождается уже с этой тканью.
Эта пещеристая ткань, расположенная под кожей и слизистой анального канала — конечного участка прямой кишки — такая же естественная ткань организма, как кожа, волосы, ногти и т.д. Но не у всех возникает геморрой. Учеными доказано, что 45% населения Земли страдают геморроем.

При каких обстоятельствах начинается гипертрофия этих участков?
— Во-первых, у женщин это роды. Т.к. большинство женщин все-таки рожает, как правило, 98% проходят через стадию геморроидальной болезни. В послеродовом периоде — у 60% женщин остаются геморроидальные узлы и они приносят неприятности, осложнения. Женщин очень часто приходится лечить и оперировать.
У мужчин причиной чаще всего является тяжелый физический труд и алкоголь. И курение, конечно в меньшей степени, но тоже важно. Все мужчины, которые с раннего возраста, с юности, поднимают тяжести — т.е. работа связана с напряжением пресса, повышением внутрибрюшного давления, все это приводит к гипертрофии губчатой ткани и образованию геморроидальных узлов.
В общем — подъем тяжестей, алкоголь, курение, сидячий образ жизни, запоры, поносы, ожирение — это основное, что приводит к образованию геморроя.

Как проявляется геморой?
— Основной симптом — кровотечение, в той или иной степени, т.е. это могут быть помарки крови, в виде полоски алой крови на кале, либо капли крови в конце акта дефекации (у нас проктологи очень любят называть это — симптом «красной шапочки»). И даже бывают мощнейшие струйные кровотечения.
Второй очень важный симптом — при акте дефекации появляется «плюс ткань» — т.е. начинаясо 2-3 стадиигеморроя — узлы при натуживании начинают выпадать наружу.
При 2 стадии — они самопроизвольно могут вправиться при принятии туалета после акта дефекации, а вот при 3 стадии — узлы самостоятельно не вправляются и больному необходимо ручное пособие для вправления их.
Так диффиренцируют стадии — 1, 2, 3 — когда требуется ручное пособие для вправления узлов, и 4-я стадия — когда в вертикальном положении при малейшем кашле, минимальной физической нагрузке у больного выпадают геморроидальные узлы и остаются снаружи.

А как насчет зуда?
— Зуд — это третий симптом. Некоторые говорят — першение. Но есть истинный зуд — за счет того, что слизистая вырабатывает слизь, которая попадает на перианальные складки, вызывает раздражение и приводит к появлению зуда. В этом случае надо делать операцию, обыкновенный туалет каждые два часа, подмываться хозяйственным или дегтярным мылом (очень полезно, кстати, для промежности и анального канала).
Есть такой симптом как дискомфорт, жжение. Чаще наблюдаем у женщин с сидячей работой — через2-3 часа сидения чувствуют переполнение — кровь притекает к анальному каналу, происходит гипертрофия ткани, она набухает, и вот это набухание — ощущается человеком как дискомфорт, жжение, ощущение першения.
Вот это 2 основных проявления — кровотечение и выпадение узлов — остальные все второстепенные.

Как лечить геморрой?
— Самый надежный метод лечения, который был и есть, конечно, оперативный. Есть консервативные методы лечение, которые, в принципе, направлены на профилактику обострения.
Все лечение можно разделить на профилактическое лечение, лечение обострений и последнее, уже в крайнем случае, при геморрое3-4 степени, хирургическое лечение.
В настоящее время появился ряд методов малоинвазивной терапии, т.е. без разрезов, без проникновения в тело человека.
Эти методы включают в себя3 основных направления:
Первый — склеротерапия. Метод направлен на инъекцию склерозирующего вещества в определенную точку каждого узла, при этом происходит облитерация питающего сосуда и склероз тканей, в результате — узел уменьшается в размерах;
Второй — латексное лигирование, когда на определенную точку накладывается латексное кольцо, эта точка сжимается — узел уменьшается в размерах;
Третий — инфракрасная коагуляция — метод, которым я владею, опыт использования у меня уже 15 лет. Осуществляется этот метод с помощью прибора по типу контактного лазера, который позволяет коагулировать сосуды, питающие внутренние геморроидальные узлы. В течение 3-4 сеансов (сеанс — раз в неделю) делается поочередная фотокоагуляция сосудов и происходит регрессия геморроидальных рубцов. Очень хороший метод, но он показан при 1, 2 и, очень редко, 3 стадии геморроя. При 3 и 4 стадии — никакой малоинвазивный метод не помогает, тут уже только хирургическое лечение.

Можно ли лечить геморрой в домашних условиях самостоятельно?
— Самое частое обострение — тромбоз наружного гемороидального узла. Хочу напомнить, что из анатомии мы знаем, что у нас есть внутренние геморроидальные узлы, они покрыты слизистой и снабжаются из нижней брыжеечной артерии, и есть наружные гемороидальные узлы — они расположены под кожей вокруг заднего прохода. Как правило беспокоят наружные узлы, т.к. они часто воспаляются — в виде плотных тромбированных шишек — это наружный геморрой, тот, который человек может достичь своей рукой. Внутренний геморрой — расположен внутри — и вот именно эти узлы выпадают. В таком случае лечение оперативное или малоинвазивное.
При наружном геморрое (как правило при острый тромбоз геморроидальной ткани) возникают тянущие боли, иногда очень сильные боли, больной не может вставать, у мужчин часто наступает нарушение мочеиспускания. Как правило провоцирует такое состояние алкоголь или подъем тяжестей.
Первое, что нужно сделать в этой ситуации — это постельный режим.
Второе — четкое соблюдение диеты. Даже газированная вода может вызвать усиление боли за счет поступления углекислоты. Также ничего острого, соленого, копченого, чесночного, маринованного.
Третье — банальный туалет промежности — каждые два часа можно делать прохладный душ промежности и марганцовые ванночки. Температура воды должна быть не более 30 градусов. Ни в коем случае не горячей водой, она только ухудшит течение.
Современные методы — ректальные свечи и мази (проктозан, ультрапрокт, ауробин, из отечественных — анузол, неоанузол) после марганцовых ванночек.
Если обострение геморроя чаще одного раза в полгода — наружный геморроидальный узел нужно удалить.
Самое главное — элементарный туалет промежности и заднего прохода. При частых обострениях очень хорошо помогают микроклизмы с корой дуба, ольхи, медицинской ромашки в течение 10 дней, с перерывом в 5 дней и повторение цикла еще раз.

Чем опасен геморрой кроме тромбоза?
— Самое тяжелое осложнение геморроя, когда ректальное геморроидальное кровотечение приводит к тяжелой анемии. Даже в наше время мы довольно часто, как правило у мужчин, мы видим снижение гемоглобинадо 40-45, снижение эритроцитов до 1,5-2 миллионов (норма —4-5 млн). И эти люди ходят, они не умирают, т.к. это хроническое кровотечение.
Второе осложнение — образование трещин, а трещины в 99% случаев лечатся только оперативным путем — увеличенные узлы, плотные каловые массы, травматизация между узлами слизистой. 40% геморроя сочетается с трещинами. Приходится делать операции — удалять и трещину и геморрой.
Третье осложнение — образование парапроктитов — гнойных воспалений вокруг прямой кишки. Там есть такие полулунные клапаны, столбики Морганьи, куда попадает инфекция. Но теоретически, гнойное воспаление вокруг прямой кишки вполне может стать осложнением геморроя.

Что вы пожелаете нашим читателям?
— Если есть малейшие симптомы, даже простой дискомфорт — обратитесь к специалисту! И главное, чтобы врач-проктолог был со стажем.

Леня Чокнутый показал 65-метровый фаллос ФСБ (ВИДЕО) / Подробности скандальной акции на Литейном мосту в Петербурге

Леня Чокнутый, он же Ёбнутый, показал 65-метровый фаллос Большому Дому
Подробности скандальной акции на Литейном мосту в Петербурге

Авторами изображения огромного мужского полового органа, появившегося на Литейном мосту в Санкт-Петербурге в ночь на 14 июня, оказались активисты арт-группы «Война». Непристойный рисунок предназначался для сотрудников ФСБ, окна здания которой выходят на мост. Ранее сообщалось, что в ходе скандальной акции был задержан один из «художников». Им оказался активист Леня Ёбнутый...

Можно читать: в ЖЖ, на сайте |

Подробности и детали в ЖЖ